Форма заявления при приеме в ДОУ

Заведующему МБДОУ детский сад

_Кенадского сельского поселения

наименование учреждения

Голощаповой Л.А.

от _________________________________

___________________________________

проживающего(ей) по адресу:

______________________________

паспорт серия____ номер__________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка _______________________________________ _____________________________________________________________________________ (полностью Ф.И.О. ребенка)

В МБДОУ детский сад Кенадского сельского поселения_____________________________

дата рождения: _______________________________________________________________,

место рождения: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Свидетельство о рождении серия ______ номер ________ когда выдан ________________

Кем выдан ___________________________________________________________________

Откуда прибыл ребенок (из дома, другого ДОУ)____________________________________

Место жительства ребенка:______________________________________________________

(указать адрес регистрации ребенка по месту жительства или месту пребывания)

Родители (законные представители):

Мать: (Ф.И.О. телефон)_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Отец:( Ф.И.О. телефон)________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Домашний адрес: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю: медицинскую карту, копию свидетельства о рождении, свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства.

Я. _________________________________________________________ даю согласие на хранение, обработку и использование персональных данных моих и моего ребенка (паспортные данные, данные свидетельства о рождении, адрес места жительства, данные с места работы, данные, подтверждающие льготу, контактный телефон) как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, уставом МБДОУ, с основной образовательной программой ДОУ, а также документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, и другими локальными актами, реализуемыми в МБДОУ ознакомлен (а) и согласен (а).

______________________ _____________________

(дата) (подпись)

Регистрационный номер _____________

© 2018 Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад
Кенадского сельского поселения Ванинского муниципального района Хабаровского края